Het lidmaatschap van IJsclub de Vijfde Plas bedraagt € 12,50 per jaar*.
U kunt zich aanmelden door onderstaande gegevens in te vullen en € 12,50 over te maken naar:

IBAN / rekeningnummer NL51RABO0310685966 t.n.v. IJsclub de Vijfde Plas.

Leden tot en met 17 jaar zijn gratis jeugdlid.

* de contributie wordt jaarlijks vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering.

Ik wil lid worden

Naam*

Vul hier alstublieft uw naam in

Straatnaam + huisnummer*

Vul hier alstublieft uw straatnaam en huisnummer in

Postcode*

Vul hier alstublieft uw postcode in

Woonplaats*

Vul hier alstublieft uw woonplaats in

Geboortejaar
(dd-mm-jjjjj)*

Vul hier alstublieft uw geboortejaar in

Telefoonnummer*

Vul hier alstublieft uw telefoonnummer in

E-mail*

Onjuist e-mail adres.

De code die in de afbeelding verschijnt dient u in te typen voordat u dit formulier kunt versturen.*

Ververs Ongeldige invoer